專家團隊
風濕專家：莫成榮
莫成榮教授，世界中醫(yī)藥學會風濕病專業(yè)委員會常務(wù)理事，中華中醫(yī)藥學會風濕病委員會委員，遼寧省中醫(yī)藥學會風濕病專業(yè)委員會副主任委員，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療類風濕性關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種風濕免疫性疾病。
風濕專家：呂昌龍
呂昌龍中國醫(yī)科大學免疫學教授（國家二級），醫(yī)學博士，博士生導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼。遼寧省免疫學會理事長。中國免疫學會常務(wù)理事。遼寧省免疫學會幫扶醫(yī)院---頤康醫(yī)院院長。內(nèi)蒙古民族大學布魯氏菌病研究所所長，特聘教授。
新聞資訊
骨頭湯竟然有害無益？這么多年都喝錯了！聽聽骨科專家怎么說
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十九大上，健康中國被再度上升為國家戰(zhàn)略。而提升城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)是推進健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容，也是《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的主要指標之一。最新數(shù)據(jù)顯示，我國居民健康素養(yǎng)水平為11.58%，較往年有穩(wěn)步提升，但距離2020年全國居民的健康素養(yǎng)水平要達到20%的標準還有一段距離。
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昨日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布會上，新聞發(fā)言人宋樹立在解讀《貧困地區(qū)健康促進三年攻堅行動方案》（以下簡稱《方案》）時再次指出，到2020年我國將實現(xiàn)貧困地區(qū)居民健康教育全覆蓋。
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各省、地市、縣到2020年要建成健康教育骨干隊伍并實現(xiàn)培訓(xùn)全覆蓋，50%的中小學校要達到健康促進學校標準。各貧困縣區(qū)居民健康素養(yǎng)水平要達到本省份2020年目標水平或較2018年提高60%。要達到這個目標，需要咱們共同努力！
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天氣漸寒，有些人的狀態(tài)就變成了這樣，膝蓋痛膝蓋痛，膝蓋痛完肩膀痛，肩膀痛肩膀痛，肩膀痛完大腿痛。。。
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頸肩腰腿痛已經(jīng)成了當下常見疾病，今天我們特意總結(jié)了一些骨科疾病的認知誤區(qū)，快點來看看吧。
不疼了就說明沒事了？
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常有患者有這種情況，在沒有強烈運動的時候，偶爾腰背腿會疼一下，一兩天就好了，當時不在意，隨著年紀增長，突然有一天可能就會疼痛加重，從而一發(fā)不可收拾。
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當你疼痛的時候不要覺得都是小毛病，這些都是身體在發(fā)出預(yù)警，千萬不要以為不疼了就是沒事了，要及時就醫(yī)，查明病因，對癥治療，別誤信偏方，到疼痛不減才后悔。
休息，有時候是最好的療法
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常有人看病是這種心態(tài)，醫(yī)生什么藥都沒開，就說多喝水，多休息，因此覺得醫(yī)生不負責任，技藝不精。
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其實不然，你所以為的休息就是不上班，或者出去玩，醫(yī)生所說的休息是臥床在家，甚至吃喝拉撒都不下床的。
身上疼，按摩針灸拔罐行不行？
中醫(yī)博大精深，按摩、針灸、拔罐都是根據(jù)穴位治療，多有通經(jīng)絡(luò)、活血的作用，并且具有不開刀、不手術(shù)等明顯的優(yōu)勢。
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市面上有很多打著治頸肩腰腿痛的名號開設(shè)的小診所，按摩的手法不對，極有可能導(dǎo)致病情加重或癱瘓，提醒各位一定要去正規(guī)醫(yī)院就診。
骨折了，喝骨頭湯有沒有用？
吃什么補什么，是許多中國人骨子里的認識，我們不難看到，經(jīng)常有家人煲了骨湯送往醫(yī)院病房。
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但是有多少人知道：大量喝骨頭湯一點用都沒有，不僅不會補鈣，反而易致鈣流失。骨頭湯不僅含鈣不多，且不利于人體吸收，骨頭湯里還含有大量脂肪，長期食用容易誘發(fā)高血脂、肥胖。
為什么骨科疾病吃藥作用不大？
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骨關(guān)節(jié)的供血是非常緩慢的，吃藥很難達到預(yù)期的效果。而且骨科疾病里面，許多都是無菌性的，無菌性炎癥是相對于有菌性炎癥而言的，比如感冒，嗓子疼，感染，都屬于有菌性炎癥。
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而無菌性的炎癥不同是：無菌性炎癥不是細菌感染引起的，而是因為炎癥部位長期勞損引起的。所以當您得了無菌性的膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎一類的疾病，吃消炎藥作用不大。
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感覺天旋地轉(zhuǎn)，如何擺脫眩暈癥？
眩暈是怎么回事？
在現(xiàn)代醫(yī)學中，眩暈通常也叫頭旋眼花，是臨床上一種常見的癥狀。眩暈是目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩；以視物旋轉(zhuǎn)，或如天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈，因兩者常同時并見，故稱眩暈。輕者如坐舟車，發(fā)作的時間短暫，平臥閉目片刻即安；重者即覺天旋地轉(zhuǎn)，不能站立，有時惡心，甚至暈倒。眩暈癥在人群中的發(fā)病率為9.6%-51%，其中以40歲以上為高發(fā)年齡（40%），65歲以上為25%，女性多于男性。眩暈多見于高血壓、動脈硬化、貧血、神經(jīng)官能癥、耳源性疾病、頸椎病等患者。中年以上時時眩暈者易發(fā)為中風。
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在古代醫(yī)書中，眩暈有多種名稱，如頭眩、掉眩、眩冒、目眩、癲眩等。傳統(tǒng)中醫(yī)認為，眩暈可由風、痰、濕、虛引起，故有“無風不作?！?、“無痰不作?！?、“無虛不作?！钡恼f法。在臨床上，中醫(yī)根據(jù)患者眩暈的類型可對其進行辨證施治。通過內(nèi)調(diào)外理，在減輕疾病痛苦的同時，對患者身體內(nèi)的毒素進行清除，以達到標本兼治，同時改善患者微循環(huán)和內(nèi)臟器功能，調(diào)理腦部代謝功能，以求達到杜絕復(fù)發(fā)的目的。
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眩暈的類型及辨證施治
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1.風火上擾型眩暈：此種類型的眩暈多因患者平素陽盛火旺或虛陽上亢，或因惱怒郁悶，氣郁化火，耗傷肝陰，引起風陽內(nèi)動、風火上擾而發(fā)病。風火上擾型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為：頭暈漲痛，煩躁易怒，面赤耳鳴，多夢少寐，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療此種類型的眩暈宜清火息風、平肝潛陽。中老年人若眩暈較重，應(yīng)警惕是否為中風的前兆，并應(yīng)對病情進行監(jiān)測。
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2.痰濁中阻型眩暈：此種類型的眩暈多由于患者飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾失健運，使水谷運化失常，濕聚而生痰，痰阻中焦使清陽不升、濁陰不降而發(fā)病。痰濁中阻型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為：頭暈頭重，胸膈滿悶，惡心嘔吐，不思飲食，肢體沉重，舌苔白膩，脈濡滑。治療此種類型的眩暈宜祛痰化濕。若患者出現(xiàn)痰郁化熱的癥狀，如頭目漲痛，口苦心煩，苔黃膩，脈滑數(shù)時，應(yīng)使用清熱化痰的藥物。
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3.陰虛陽亢型眩暈：此種類型的眩暈多因患者平素腎陰不足，或熱病久病傷陰，導(dǎo)致陰津不足，水不涵木，以至肝陽上亢而發(fā)病。陰虛陽亢型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為：頭暈?zāi)繚?，心煩失眠，多夢，面赤，耳鳴，盜汗，手足心熱，口干，舌紅少苔，脈細數(shù)或細弦。治療此種類型的眩暈宜滋陰平肝。
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4.心脾血虛型眩暈：此類眩暈患者多因思慮太過，傷及心脾，耗損氣血，或因大病、大失血之后，引起氣血不足而發(fā)病。心脾血虛型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為：頭暈眼花，勞累后加重，心悸神疲，氣短乏力，失眠，納少，面色無華，唇舌色淡，脈細弱。治療此種類型的眩暈宜補氣血、益心脾。
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5.中氣不足型眩暈：此種類型的眩暈多由于患者過度勞累，元氣受傷，或由于平素脾胃虛弱，中氣不足而發(fā)病。中氣不足型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為：頭暈乏力，氣短喜臥，勞累后加重，倦怠懶言，自汗，面色蒼白無華，納呆便溏，舌淡苔白，脈細弱。治療此種類型的眩暈宜補中益氣。
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6.腎精虧虛型眩暈：此種類型的眩暈多由于患者先天腎氣不足或年老后腎氣衰弱，或因房事過度，腎精虧耗而發(fā)病。腎精虧虛型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為：頭暈耳鳴，精神萎靡，記憶力減退，腰膝酸軟，眼花，遺精，陽痿，舌瘦淡紅，脈沉細。治療此種類型的眩暈宜補腎填精。
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總之，眩暈一癥，屬虛癥者多，實癥者少，患者在治療前應(yīng)及時排除神經(jīng)系統(tǒng)病變。再者，頭部外傷往往會有眩暈的后遺癥，在對這樣的患者進行治療時以活血化瘀為主。另外，眩暈患者在治療期間，要注意飲食調(diào)理，宜食清淡、新鮮的食物，忌食肥甘辛辣之品；居室環(huán)境要安靜、舒適，室內(nèi)的光線要柔和，同時，要保持良好的心態(tài)，保證充足的睡眠。
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眼睛干澀、異物感是怎么回事？可能是這個病
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早上出門看天氣、打車、地鐵公交上刷朋友圈、拍照、信息查詢、瀏覽新聞、炒股、理財、訂機票火車票……手機現(xiàn)在是無處不在。
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加之空氣污染、干燥，城市里的年輕人還喜歡玩玩電游，喜歡熬夜。干眼癥已經(jīng)成為眼科第一大疾病。
眼干是一種癥狀，也就是眼睛干澀感，一部分眼干是一時性的，大多是由于用眼過度引起的視疲勞所致，治療視疲勞可以到藥店購買滴眼液使用，適當休息就可以恢復(fù)。
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然而干眼癥在醫(yī)學上并不是癥狀，而是一種疾病。干眼癥指由于淚液分泌減少或蒸發(fā)增強，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和眼表組織病變。
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干眼癥越來越受到關(guān)注，目前世界范圍內(nèi)干眼癥發(fā)病率大約在5.5%--33.7%不等。在美國女性和男性干眼癥的發(fā)病率分別為17％和11.1%。
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根據(jù)我國現(xiàn)有的流行病學研究顯示，干眼癥在我國的發(fā)病率與亞洲其他國家類似，較美國及歐洲高，其發(fā)生率約在21%--30%。
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更重要的是，有些干眼癥繼發(fā)于干燥綜合征等自身免疫病，倘若不加以治療任其發(fā)展甚至會造成失明。
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生活中哪些因素會引發(fā)干眼癥？
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在人的眼表面有一層淚液，人們眨眼時淚液隨之均勻分布在眼球的表現(xiàn)，清洗眼結(jié)膜、角膜上的灰塵，以保持眼睛明亮。
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一般人們的淚液分泌隨著年齡的增長不斷減少，所以老年人中干眼病的發(fā)病率較高。
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其他可引發(fā)干眼癥的因素相當多，包括：
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1.不良的用眼習慣，其中主要的是看手機電腦屏幕時間過長，導(dǎo)致眼淚過度蒸發(fā)；
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2.?生活工作壓力大，甚至焦慮可以通過激素水平的改變影響到眼淚分泌；
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3.?空氣污染干燥，或者在空調(diào)房里呆的時間過長，導(dǎo)致淚液蒸發(fā)；
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4.?更年期婦女，本身眼淚分泌數(shù)量下降，部分人還有時不時睡不著的情況。
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5.?青光眼的患者，長期滴用抗青光眼藥物可以干擾眼部正常的生態(tài)環(huán)境，導(dǎo)致淚液減少、局部炎癥等。
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這些原因都可以導(dǎo)致眼淚蒸發(fā)過多，或者眼淚分泌減少，導(dǎo)致干眼癥。
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干眼癥有哪些癥狀？
干眼癥狀主要表現(xiàn)為眼睛有干澀，異物感、燒灼感、眼癢、眼紅、視疲勞，眼分泌物多，畏光、流淚和視力減退。其他癥狀還有頭痛、煩燥、疲勞、注意力難以集中。
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在檢查時可以看到有眼結(jié)膜充血，瞼緣炎，角膜上皮糜爛，粘液卷絲形成，嚴重時會發(fā)生角膜軟化，潰瘍穿孔。
如何治療干眼癥？如何治療干眼癥？
1、養(yǎng)成適時眨眼習慣。眼睛不要長時間盯著一個方向看，適時眨眼，適當休息，每隔一小時至少讓眼睛休息10分鐘。?
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2、多食蔬菜和水果，同時增加維生素A、B1、C、E的攝入。為預(yù)防角膜干燥、眼干澀、視力下降、甚至出現(xiàn)夜盲等，電腦操作者應(yīng)多吃富含維生素A的食物，如豆制品、魚、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西紅柿及新鮮水果等。
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3、為了避免熒光屏反光或不清晰，電腦不應(yīng)放置在窗戶的對面或背面，環(huán)境照明要柔和，如果操作者身后有窗戶應(yīng)拉上窗簾，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞。
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4、適當補充角膜營養(yǎng)液?？梢赃x擇不含防腐劑或僅含微量無毒性保護劑的人工淚液。
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5、進行眼保健操。通過自我按摩眼部周圍的穴位和皮膚肌肉，增加眼窩內(nèi)血液循環(huán)，改善神經(jīng)營養(yǎng)，能消除大腦和眼球內(nèi)過度充血，達到消除眼疲勞的目的。
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需要特別提醒，如懷疑自己有干眼癥，應(yīng)盡快到醫(yī)療檢查，明確診斷后在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不可盲目自選藥物使用。
銀屑病關(guān)節(jié)炎
2019-07-15
銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙。部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延，易復(fù)發(fā)。晚期可有關(guān)節(jié)強直。約75%的患者皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之前，同時出現(xiàn)者約15%，皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎后的患者約10%。該病可發(fā)生于任何年齡，高峰年齡為30～50歲，無性別差異，但脊柱受累以男性較多。
1.關(guān)節(jié)
除四肢外周關(guān)節(jié)病變外，部分可累及脊柱。有時也可轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎及嚴重的殘廢。依據(jù)臨床特點，關(guān)節(jié)炎分為五種類型，60%類型間可相互轉(zhuǎn)化，合并存在。
（1）單關(guān)節(jié)炎或少關(guān)節(jié)炎型 占70%，以手、足遠端或近端指（趾）間關(guān)節(jié)為主，膝、踝、髖、腕關(guān)節(jié)亦可受累，分布不對稱，因伴發(fā)遠端和近端指（趾）間關(guān)節(jié)滑膜炎和腱鞘炎，受損指（趾）可呈現(xiàn)典型的臘腸指（趾），常伴有指（趾）甲病變。約1/3甚至1/2此型病患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類型。
（2）對稱性多關(guān)節(jié)炎型 占15%，病變以近端指（趾）間關(guān)節(jié)為主，可累及遠端指（趾）間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，如腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等。
（3）殘毀性關(guān)節(jié)型 約占5%，是銀屑病關(guān)節(jié)炎的嚴重類型。好發(fā)于20～30歲，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指節(jié)常有望遠鏡式的“套疊”現(xiàn)象，關(guān)節(jié)可強直、畸形，常伴發(fā)熱和骶髂關(guān)節(jié)炎。此型的皮膚銀屑病常廣泛而嚴重，為膿皰型或紅皮病型。
（4）遠端指間關(guān)節(jié)型 占5%～10%，病變累及遠端指間關(guān)節(jié)，為典型的銀屑病關(guān)節(jié)炎，通常與銀屑病指甲病變相關(guān)。
（5）脊柱病型 約5%為年齡大的男性，以脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鳎ǔ閱蝹?cè)或節(jié)段性），下背痛或胸壁痛等癥狀可缺如或很輕，脊柱炎表現(xiàn)為韌帶骨贅形成，嚴重時可引起脊柱融合，骶髂關(guān)節(jié)模糊，關(guān)節(jié)間隙狹窄甚至融合，可影響頸椎導(dǎo)致寰椎和軸下不全脫位。
近來也有學者將銀屑病關(guān)節(jié)炎分為三種類型：①類似反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎伴肌腱端炎的單關(guān)節(jié)和少關(guān)節(jié)炎型；②類似類風濕關(guān)節(jié)炎的對稱性多關(guān)節(jié)炎型；③類似強直性脊柱炎的以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鳎怪住Ⅶ诀年P(guān)節(jié)炎和髖關(guān)節(jié)炎），伴有或不伴有周圍關(guān)節(jié)病變的脊柱病型。
2.皮膚
皮膚銀屑病變好發(fā)于頭皮及四肢伸側(cè)，尤其肘、膝部位，呈散在或泛發(fā)分布。要特別注意隱藏部位的皮損，如頭發(fā)、會陰、臀、臍等。表現(xiàn)為丘疹或斑塊、圓形或不規(guī)則形。表面有豐富的銀白色鱗屑，去除鱗屑后為發(fā)亮的薄膜，除去薄膜可見點狀出血。該特征對銀屑病具有診斷意義。存在銀屑病是與其他炎性關(guān)節(jié)病的重要區(qū)別，35%的患者皮膚病變的嚴重性和關(guān)節(jié)炎癥程度有相關(guān)性。
3.指（趾）甲表現(xiàn)
約80%銀屑病關(guān)節(jié)炎患者有指（趾）甲病變，而無關(guān)節(jié)炎的銀屑病患者指甲病變僅占20%。最常見的指甲病變是頂針樣凹陷。其他表現(xiàn)有指甲脫離，甲下角化過度、增厚、橫嵴及變色。
4.其他
（1）全身癥狀 少數(shù)有發(fā)熱、體重減輕和貧血等。
（2）系統(tǒng)性損害 7%～33%患者有眼部病變，如結(jié)膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等；<4%患者出現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全，常見于疾病晚期。另有心臟肥大和傳導(dǎo)阻滯等，肺部可見上肺纖維化；胃腸道可有炎性腸病，罕見淀粉樣變。
（3）肌腱端病 足跟痛是肌腱端炎的表現(xiàn)，特別是在跟腱和跖腱膜附著部位的肌腱端病。
本病起病隱襲，約1/3呈急性發(fā)作，起病前常無誘因。
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