專家團(tuán)隊

風(fēng)濕專家:莫成榮
莫成榮教授,世界中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病專業(yè)委員會常務(wù)理事,中華中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病委員會委員,遼寧省中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病專業(yè)委員會副主任委員,擅長中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,強(qiáng)直性脊柱炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種風(fēng)濕免疫性疾病。
風(fēng)濕專家:呂昌龍
呂昌龍中國醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)教授(國家二級),醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師,享受國務(wù)院政府特殊津貼。遼寧省免疫學(xué)會理事長。中國免疫學(xué)會常務(wù)理事。遼寧省免疫學(xué)會幫扶醫(yī)院---頤康醫(yī)院院長。內(nèi)蒙古民族大學(xué)布魯氏菌病研究所所長,特聘教授。

新聞資訊

“7月15日”莫成榮教授帶領(lǐng)省名醫(yī)-面對面診療【金禾醫(yī)院免費(fèi)掛號】
【科普】春季這樣做,能有效預(yù)防痛風(fēng)!
骨頭湯竟然有害無益?這么多年都喝錯了!聽聽骨科專家怎么說
上新了,新鮮出爐的健康素養(yǎng)66條宣傳來了,你不知道的都在這里!

?

?


十九大上,健康中國被再度上升為國家戰(zhàn)略。而提升城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)是推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容,也是《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的主要指標(biāo)之一。最新數(shù)據(jù)顯示,我國居民健康素養(yǎng)水平為11.58%,較往年有穩(wěn)步提升,但距離2020年全國居民的健康素養(yǎng)水平要達(dá)到20%的標(biāo)準(zhǔn)還有一段距離。

?

昨日,國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布會上,新聞發(fā)言人宋樹立在解讀《貧困地區(qū)健康促進(jìn)三年攻堅行動方案》(以下簡稱《方案》)時再次指出,到2020年我國將實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)居民健康教育全覆蓋。

?

各省、地市、縣到2020年要建成健康教育骨干隊伍并實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)全覆蓋,50%的中小學(xué)校要達(dá)到健康促進(jìn)學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)。各貧困縣區(qū)居民健康素養(yǎng)水平要達(dá)到本省份2020年目標(biāo)水平或較2018年提高60%。要達(dá)到這個目標(biāo),需要咱們共同努力!


?

天氣漸寒,有些人的狀態(tài)就變成了這樣,膝蓋痛膝蓋痛,膝蓋痛完肩膀痛,肩膀痛肩膀痛,肩膀痛完大腿痛。。。

?

頸肩腰腿痛已經(jīng)成了當(dāng)下常見疾病,今天我們特意總結(jié)了一些骨科疾病的認(rèn)知誤區(qū),快點(diǎn)來看看吧。







不疼了就說明沒事了?













?

常有患者有這種情況,在沒有強(qiáng)烈運(yùn)動的時候,偶爾腰背腿會疼一下,一兩天就好了,當(dāng)時不在意,隨著年紀(jì)增長,突然有一天可能就會疼痛加重,從而一發(fā)不可收拾。

?

當(dāng)你疼痛的時候不要覺得都是小毛病,這些都是身體在發(fā)出預(yù)警,千萬不要以為不疼了就是沒事了,要及時就醫(yī),查明病因,對癥治療,別誤信偏方,到疼痛不減才后悔。







休息,有時候是最好的療法













?

常有人看病是這種心態(tài),醫(yī)生什么藥都沒開,就說多喝水,多休息,因此覺得醫(yī)生不負(fù)責(zé)任,技藝不精。

?

其實(shí)不然,你所以為的休息就是不上班,或者出去玩,醫(yī)生所說的休息是臥床在家,甚至吃喝拉撒都不下床的。







身上疼,按摩針灸拔罐行不行?













中醫(yī)博大精深,按摩、針灸、拔罐都是根據(jù)穴位治療,多有通經(jīng)絡(luò)、活血的作用,并且具有不開刀、不手術(shù)等明顯的優(yōu)勢。

?

市面上有很多打著治頸肩腰腿痛的名號開設(shè)的小診所,按摩的手法不對,極有可能導(dǎo)致病情加重或癱瘓,提醒各位一定要去正規(guī)醫(yī)院就診。







骨折了,喝骨頭湯有沒有用?













吃什么補(bǔ)什么,是許多中國人骨子里的認(rèn)識,我們不難看到,經(jīng)常有家人煲了骨湯送往醫(yī)院病房。

?

但是有多少人知道:大量喝骨頭湯一點(diǎn)用都沒有,不僅不會補(bǔ)鈣,反而易致鈣流失。骨頭湯不僅含鈣不多,且不利于人體吸收,骨頭湯里還含有大量脂肪,長期食用容易誘發(fā)高血脂、肥胖。








為什么骨科疾病吃藥作用不大?













?

骨關(guān)節(jié)的供血是非常緩慢的,吃藥很難達(dá)到預(yù)期的效果。而且骨科疾病里面,許多都是無菌性的,無菌性炎癥是相對于有菌性炎癥而言的,比如感冒,嗓子疼,感染,都屬于有菌性炎癥。

?

而無菌性的炎癥不同是:無菌性炎癥不是細(xì)菌感染引起的,而是因?yàn)檠装Y部位長期勞損引起的。所以當(dāng)您得了無菌性的膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎一類的疾病,吃消炎藥作用不大。








?










?



































?



感覺天旋地轉(zhuǎn),如何擺脫眩暈癥?
隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快,壓力過大、作息不規(guī)律等,眩暈癥的發(fā)病率日益增高,以40歲以上為高發(fā)年齡?;颊呓?jīng)常會出現(xiàn)突然頭暈,感覺天旋地轉(zhuǎn),還伴有嘔吐的現(xiàn)象。去醫(yī)院可能也檢查不出到底是哪里出了問題。眩暈癥給人們帶來的困擾不可忽視。

眩暈是怎么回事?








在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,眩暈通常也叫頭旋眼花,是臨床上一種常見的癥狀。眩暈是目眩和頭暈的總稱,以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩;以視物旋轉(zhuǎn),或如天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈,因兩者常同時并見,故稱眩暈。輕者如坐舟車,發(fā)作的時間短暫,平臥閉目片刻即安;重者即覺天旋地轉(zhuǎn),不能站立,有時惡心,甚至?xí)灥?。眩暈癥在人群中的發(fā)病率為9.6%-51%,其中以40歲以上為高發(fā)年齡(40%),65歲以上為25%,女性多于男性。眩暈多見于高血壓、動脈硬化、貧血、神經(jīng)官能癥、耳源性疾病、頸椎病等患者。中年以上時時眩暈者易發(fā)為中風(fēng)。

?

在古代醫(yī)書中,眩暈有多種名稱,如頭眩、掉眩、眩冒、目眩、癲眩等。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為,眩暈可由風(fēng)、痰、濕、虛引起,故有“無風(fēng)不作眩”、“無痰不作?!薄ⅰ盁o虛不作?!钡恼f法。在臨床上,中醫(yī)根據(jù)患者眩暈的類型可對其進(jìn)行辨證施治。通過內(nèi)調(diào)外理,在減輕疾病痛苦的同時,對患者身體內(nèi)的毒素進(jìn)行清除,以達(dá)到標(biāo)本兼治,同時改善患者微循環(huán)和內(nèi)臟器功能,調(diào)理腦部代謝功能,以求達(dá)到杜絕復(fù)發(fā)的目的。










?
















?

眩暈的類型及辨證施治

?



















1.風(fēng)火上擾型眩暈:此種類型的眩暈多因患者平素陽盛火旺或虛陽上亢,或因惱怒郁悶,氣郁化火,耗傷肝陰,引起風(fēng)陽內(nèi)動、風(fēng)火上擾而發(fā)病。風(fēng)火上擾型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為:頭暈漲痛,煩躁易怒,面赤耳鳴,多夢少寐,口干口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。治療此種類型的眩暈宜清火息風(fēng)、平肝潛陽。中老年人若眩暈較重,應(yīng)警惕是否為中風(fēng)的前兆,并應(yīng)對病情進(jìn)行監(jiān)測。

?

2.痰濁中阻型眩暈:此種類型的眩暈多由于患者飲食不節(jié),損傷脾胃,脾失健運(yùn),使水谷運(yùn)化失常,濕聚而生痰,痰阻中焦使清陽不升、濁陰不降而發(fā)病。痰濁中阻型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為:頭暈頭重,胸膈滿悶,惡心嘔吐,不思飲食,肢體沉重,舌苔白膩,脈濡滑。治療此種類型的眩暈宜祛痰化濕。若患者出現(xiàn)痰郁化熱的癥狀,如頭目漲痛,口苦心煩,苔黃膩,脈滑數(shù)時,應(yīng)使用清熱化痰的藥物。

?

3.陰虛陽亢型眩暈:此種類型的眩暈多因患者平素腎陰不足,或熱病久病傷陰,導(dǎo)致陰津不足,水不涵木,以至肝陽上亢而發(fā)病。陰虛陽亢型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為:頭暈?zāi)繚?,心煩失眠,多夢,面赤,耳鳴,盜汗,手足心熱,口干,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。治療此種類型的眩暈宜滋陰平肝。

?

4.心脾血虛型眩暈:此類眩暈患者多因思慮太過,傷及心脾,耗損氣血,或因大病、大失血之后,引起氣血不足而發(fā)病。心脾血虛型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為:頭暈眼花,勞累后加重,心悸神疲,氣短乏力,失眠,納少,面色無華,唇舌色淡,脈細(xì)弱。治療此種類型的眩暈宜補(bǔ)氣血、益心脾。

?

5.中氣不足型眩暈:此種類型的眩暈多由于患者過度勞累,元?dú)馐軅蛴捎谄剿仄⑽柑撊?,中氣不足而發(fā)病。中氣不足型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為:頭暈乏力,氣短喜臥,勞累后加重,倦怠懶言,自汗,面色蒼白無華,納呆便溏,舌淡苔白,脈細(xì)弱。治療此種類型的眩暈宜補(bǔ)中益氣。

?

6.腎精虧虛型眩暈:此種類型的眩暈多由于患者先天腎氣不足或年老后腎氣衰弱,或因房事過度,腎精虧耗而發(fā)病。腎精虧虛型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為:頭暈耳鳴,精神萎靡,記憶力減退,腰膝酸軟,眼花,遺精,陽痿,舌瘦淡紅,脈沉細(xì)。治療此種類型的眩暈宜補(bǔ)腎填精。










?







總之,眩暈一癥,屬虛癥者多,實(shí)癥者少,患者在治療前應(yīng)及時排除神經(jīng)系統(tǒng)病變。再者,頭部外傷往往會有眩暈的后遺癥,在對這樣的患者進(jìn)行治療時以活血化瘀為主。另外,眩暈患者在治療期間,要注意飲食調(diào)理,宜食清淡、新鮮的食物,忌食肥甘辛辣之品;居室環(huán)境要安靜、舒適,室內(nèi)的光線要柔和,同時,要保持良好的心態(tài),保證充足的睡眠。





?






















眼睛干澀、異物感是怎么回事?可能是這個病
隨著信息時代的到來,人民使用電子通訊設(shè)備的時間會越來越長,以手機(jī)為例,很多人到了離不開手機(jī)的地步:

?

早上出門看天氣、打車、地鐵公交上刷朋友圈、拍照、信息查詢、瀏覽新聞、炒股、理財、訂機(jī)票火車票……手機(jī)現(xiàn)在是無處不在。

?

加之空氣污染、干燥,城市里的年輕人還喜歡玩玩電游,喜歡熬夜。干眼癥已經(jīng)成為眼科第一大疾病。




眼干是一種癥狀,也就是眼睛干澀感,一部分眼干是一時性的,大多是由于用眼過度引起的視疲勞所致,治療視疲勞可以到藥店購買滴眼液使用,適當(dāng)休息就可以恢復(fù)。

?

然而干眼癥在醫(yī)學(xué)上并不是癥狀,而是一種疾病。干眼癥指由于淚液分泌減少或蒸發(fā)增強(qiáng),導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降,并伴有眼部不適和眼表組織病變。

?

干眼癥越來越受到關(guān)注,目前世界范圍內(nèi)干眼癥發(fā)病率大約在5.5%--33.7%不等。在美國女性和男性干眼癥的發(fā)病率分別為17%和11.1%。

?

根據(jù)我國現(xiàn)有的流行病學(xué)研究顯示,干眼癥在我國的發(fā)病率與亞洲其他國家類似,較美國及歐洲高,其發(fā)生率約在21%--30%。

?

更重要的是,有些干眼癥繼發(fā)于干燥綜合征等自身免疫病,倘若不加以治療任其發(fā)展甚至?xí)斐墒鳌?br/>
?







?







生活中哪些因素會引發(fā)干眼癥?


?



在人的眼表面有一層淚液,人們眨眼時淚液隨之均勻分布在眼球的表現(xiàn),清洗眼結(jié)膜、角膜上的灰塵,以保持眼睛明亮。

?

一般人們的淚液分泌隨著年齡的增長不斷減少,所以老年人中干眼病的發(fā)病率較高。

?

其他可引發(fā)干眼癥的因素相當(dāng)多,包括:

?

1.不良的用眼習(xí)慣,其中主要的是看手機(jī)電腦屏幕時間過長,導(dǎo)致眼淚過度蒸發(fā);

?

2.?生活工作壓力大,甚至焦慮可以通過激素水平的改變影響到眼淚分泌;

?

3.?空氣污染干燥,或者在空調(diào)房里呆的時間過長,導(dǎo)致淚液蒸發(fā);

?

4.?更年期婦女,本身眼淚分泌數(shù)量下降,部分人還有時不時睡不著的情況。

?

5.?青光眼的患者,長期滴用抗青光眼藥物可以干擾眼部正常的生態(tài)環(huán)境,導(dǎo)致淚液減少、局部炎癥等。

?

這些原因都可以導(dǎo)致眼淚蒸發(fā)過多,或者眼淚分泌減少,導(dǎo)致干眼癥。

?







?







干眼癥有哪些癥狀?

干眼癥狀主要表現(xiàn)為眼睛有干澀,異物感、燒灼感、眼癢、眼紅、視疲勞,眼分泌物多,畏光、流淚和視力減退。其他癥狀還有頭痛、煩燥、疲勞、注意力難以集中。

?

在檢查時可以看到有眼結(jié)膜充血,瞼緣炎,角膜上皮糜爛,粘液卷絲形成,嚴(yán)重時會發(fā)生角膜軟化,潰瘍穿孔。

如何治療干眼癥?如何治療干眼癥?

1、養(yǎng)成適時眨眼習(xí)慣。眼睛不要長時間盯著一個方向看,適時眨眼,適當(dāng)休息,每隔一小時至少讓眼睛休息10分鐘。?

???

2、多食蔬菜和水果,同時增加維生素A、B1、C、E的攝入。為預(yù)防角膜干燥、眼干澀、視力下降、甚至出現(xiàn)夜盲等,電腦操作者應(yīng)多吃富含維生素A的食物,如豆制品、魚、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西紅柿及新鮮水果等。

?

3、為了避免熒光屏反光或不清晰,電腦不應(yīng)放置在窗戶的對面或背面,環(huán)境照明要柔和,如果操作者身后有窗戶應(yīng)拉上窗簾,避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞。

????

4、適當(dāng)補(bǔ)充角膜營養(yǎng)液??梢赃x擇不含防腐劑或僅含微量無毒性保護(hù)劑的人工淚液。

?

5、進(jìn)行眼保健操。通過自我按摩眼部周圍的穴位和皮膚肌肉,增加眼窩內(nèi)血液循環(huán),改善神經(jīng)營養(yǎng),能消除大腦和眼球內(nèi)過度充血,達(dá)到消除眼疲勞的目的。

?

需要特別提醒,如懷疑自己有干眼癥,應(yīng)盡快到醫(yī)療檢查,明確診斷后在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,不可盲目自選藥物使用。






有這些癥狀,就是脾胃不好!
新年快樂
盤錦金禾醫(yī)院祝愿所有人新年快樂,家人身體健康,萬事如意
秋冬心血管病高發(fā),幾大癥狀不可忽視!
認(rèn)識慢阻肺,科學(xué)防治,自由呼吸!
小孩子看電視時,有這幾個動作就要看醫(yī)生了
/
/
/
脊柱關(guān)節(jié)炎

脊柱關(guān)節(jié)炎

2019-06-11

脊柱關(guān)節(jié)炎(spondyloarthritis, SpA),既往又稱血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。╯eronegative spondyloarthropathies)或脊柱關(guān)節(jié)病(spondyloarthropathies,SpAs),這是一組慢性炎癥性風(fēng)濕性疾病,具有特定的病理生理、臨床、放射學(xué)和遺傳特征,炎性腰背痛伴或不伴外周關(guān)節(jié)炎,加之一定特征的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是這類疾病特有的癥狀和體征。本類疾病臨床表現(xiàn)的輕重程度差異較大,有的患者病情反復(fù)持續(xù)進(jìn)展,有的長期處于相對靜止?fàn)顟B(tài),可以正常工作和生活。幾種脊柱關(guān)節(jié)炎病情逐漸進(jìn)展,都可能發(fā)展成典型的強(qiáng)直性脊柱炎,而經(jīng)過治療,病情也可能得到控制。

 

脊柱關(guān)節(jié)炎與HLA-B27基因有很強(qiáng)的相關(guān)性,這使其概念得到了很好的統(tǒng)一。血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的真正概念早在十余年前就被Wright等明確。術(shù)語“血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病”被用來描述一類相關(guān)的,具有許多相同的臨床、放射學(xué)和血清學(xué)的特征,還有家族性和遺傳關(guān)系的異質(zhì)性疾病。這些疾病最初包括強(qiáng)直性脊柱炎,反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,賴特綜合征,潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩病相關(guān)的關(guān)節(jié)病,惠普爾病白塞病。這些疾病具有許多不同點(diǎn)和相似性,包括類風(fēng)濕因子陰性,沒有皮下結(jié)節(jié),放射學(xué)的骶髂關(guān)節(jié)炎伴或不伴炎性的外周關(guān)節(jié)炎和家族聚集性 
脊柱關(guān)節(jié)炎中強(qiáng)直性脊柱炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎脊柱病型以中軸受累為主。廣義的中軸范圍應(yīng)該是指從骨盆到頸椎,其中包括髖關(guān)節(jié);狹義的中軸受累主要指累及到頸、胸、腰椎和骶髂關(guān)節(jié)。中軸脊柱炎包括骨關(guān)節(jié)、韌帶肌腱和附著點(diǎn)炎等。
中軸受累包括早期和晚期,早期主要表現(xiàn)為炎性腰背痛,但放射線上還未表現(xiàn)出骶髂關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),這部分患者通常在臨床上容易被漏診或誤診。晚期的臨床表現(xiàn)非常明顯,包括骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱部分或全程受累、病人體型體態(tài)變化、活動受限、影像學(xué)變化,容易被臨床確診,但即使被臨床正確地診斷,其治療往往也錯過了最佳的治療期,或者患者已經(jīng)出現(xiàn)了功能受限或殘疾。因此要重視強(qiáng)直性脊柱炎早期中軸受累的診斷和治療,從而盡早控制病情 
(1)交替性臀部疼痛
這是強(qiáng)直性脊柱炎患者最常見的早期癥狀。表現(xiàn)為一側(cè)臀部或髖部疼痛,較為明顯,重者可導(dǎo)致髖部活動受限,不敢行走,經(jīng)過治療一段時間后可好轉(zhuǎn),但可反復(fù)發(fā)作,并可出現(xiàn)雙側(cè)交替發(fā)作。因?yàn)轺诀年P(guān)節(jié)位于臀的深部,這些癥狀正是骶髂關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)炎癥所導(dǎo)致。盡管強(qiáng)直性脊柱炎患者和機(jī)械性腰痛患者都有可能出現(xiàn)臀部疼痛,但是強(qiáng)直性脊柱炎患者更特異性的是表現(xiàn)為先是一側(cè)臀部疼痛起病,逐漸交替性臀部疼痛。
(2)炎性腰背痛
脊柱關(guān)節(jié)炎患者的腰背痛常常隱匿性起病,起始部位位于腰臀部區(qū)域,漸向背部發(fā)展,常在后半夜較為明顯,并伴有明顯僵硬感,可導(dǎo)致夜間翻身困難,且在清晨起床時腰背部明顯僵硬,需活動后方改善。這種晨僵的持續(xù)時間與患者的病情輕重有關(guān),輕者數(shù)分鐘可緩解,重者不僅持續(xù)時間長達(dá)數(shù)小時甚至全天。這種炎性腰背痛是脊柱椎小關(guān)節(jié)炎癥、附著點(diǎn)炎的外在表現(xiàn)。炎性腰背痛是強(qiáng)直性脊柱炎最具有標(biāo)志性的特點(diǎn)之一,作為篩選和鑒別那些慢性腰背痛的患者是否是中軸受累的脊柱關(guān)節(jié)炎的有力工具。下列5個參數(shù)能更好地解釋炎性腰背痛,包括:①活動后癥狀改善;②夜間痛;③隱匿性起??;④40歲以前發(fā)病;⑤休息后癥狀無改善。如果患者慢性腰背痛>3個月,并且符合上面5條中的至少4條,即考慮為炎性腰背痛。
(3)前胸壁疼痛
脊柱關(guān)節(jié)炎患者常常出現(xiàn)前胸壁周圍疼痛,重者可有胸鎖關(guān)節(jié)腫脹,這是由于胸骨柄關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)和肋胸關(guān)節(jié)炎所致,炎癥逐漸發(fā)展,可導(dǎo)致患者的胸廓活動度下降,因此,大多數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)都包含有擴(kuò)胸度受限。
(4)脊柱強(qiáng)直
強(qiáng)直性脊柱炎銀屑病關(guān)節(jié)炎脊柱病型的疾病晚期都會出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。主要是由于椎體韌帶、椎骨肋骨和胸肋關(guān)節(jié)的骨化所致,常常導(dǎo)致脊柱的活動度受損,并增加了骨折的風(fēng)險。強(qiáng)直性脊柱炎的晚期,可見廣泛的椎旁軟組織鈣化,韌帶條狀或帶狀骨化,椎體骨侵蝕常導(dǎo)致跨越于椎間盤邊緣的骨質(zhì)增生,稱之為韌帶骨贅,是椎間盤纖維環(huán)本身骨化的表現(xiàn),廣泛的韌帶骨贅形成后,則呈現(xiàn)典型的“竹節(jié)狀脊柱”。 銀屑病關(guān)節(jié)炎脊柱病型則常表現(xiàn)為不對稱的韌帶骨贅形成,椎旁骨化,其特點(diǎn)是相鄰的椎體的中部之間韌帶骨化形成骨橋,并呈不對稱分布。
 

外周關(guān)節(jié)受累

脊柱關(guān)節(jié)炎侵犯中軸(脊柱)關(guān)節(jié)以外,外周關(guān)節(jié)受累也是常見的表現(xiàn)。通常意義下的外周關(guān)節(jié),包括除脊柱(中軸關(guān)節(jié))以外的所有關(guān)節(jié),對于強(qiáng)直性脊柱炎患者的肩、髖關(guān)節(jié)究竟是隸屬于外周還是中軸關(guān)節(jié),目前仍存在諸多爭議。很多脊柱關(guān)節(jié)炎患者病程中先出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)腫痛,經(jīng)過數(shù)年后才出現(xiàn)腰背痛癥狀,這些患者極易被誤診為其他類型的關(guān)節(jié)炎而不能得到及時、正確的治療,從而延誤患者治療,甚至造成患者的殘疾。脊柱關(guān)節(jié)炎外周關(guān)節(jié)發(fā)病率的高低與患者年齡有關(guān),呈現(xiàn)發(fā)病年齡越小,外周關(guān)節(jié)受累越明顯,致殘性越高的特點(diǎn)  。
強(qiáng)直性脊柱炎外周關(guān)節(jié)受累主要特點(diǎn)為:下肢關(guān)節(jié)(膝、踝關(guān)節(jié))多于上肢關(guān)節(jié)、單/寡關(guān)節(jié)受累多于多關(guān)節(jié)受累、不對稱多于對稱。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同的是,除髖關(guān)節(jié)以外,膝和其他關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛癥狀多為間歇性的,臨床癥狀較輕,X線檢查主要以關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹為主,很少能發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞的影像學(xué)證據(jù),在關(guān)節(jié)鏡下常常可以看到不同程度的滑膜增生及炎性滲出,很少或罕見出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕、破壞及關(guān)節(jié)殘毀的嚴(yán)重后果。
銀屑病關(guān)節(jié)炎則可以累及手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié),此點(diǎn)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及手近端指間關(guān)節(jié)不同,其關(guān)節(jié)受累有時較重,可以出現(xiàn)類似類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣的骨質(zhì)侵蝕、破壞,此點(diǎn)又與其他類型的脊柱關(guān)節(jié)炎不同  。
 

附著點(diǎn)炎

附著點(diǎn)炎是脊柱關(guān)節(jié)炎的特征性病變,其他疾病較少出現(xiàn)。在脊柱,附著點(diǎn)炎可見于滑囊和韌帶的附著處,也見于椎間盤、肋椎關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié),脊柱關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬和活動度受限多源自附著點(diǎn)炎。附著點(diǎn)炎也累及很多中軸外部位,表現(xiàn)為相應(yīng)部位的局部腫痛,常見部位有:足跟部(包括跟底或跟腱部位)、膝關(guān)節(jié)周邊的局部腫痛、坐骨結(jié)節(jié)、髂前上嵴、恥骨聯(lián)合以及肋骨軟骨連接處  。
 

皮膚、粘膜受累

作為一種慢性系統(tǒng)性炎性疾病,脊柱關(guān)節(jié)炎常常伴隨著皮膚、粘膜等臟器受累表現(xiàn) [9]  。
(1)銀屑?。?/span>銀屑病皮疹多先于銀屑病關(guān)節(jié)炎出現(xiàn),亦有少數(shù)患者先出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎,而后出現(xiàn)皮疹。皮膚銀屑病變好發(fā)于頭皮及四肢伸側(cè),尤其肘、膝部位,呈散發(fā)或泛發(fā)分布,要特別注意隱藏部位的皮損,如:頭發(fā)、會陰、臀部、臍等;皮疹表現(xiàn)為丘疹或斑塊,圓形或不規(guī)則形,表面有豐富的銀白色鱗屑,去除鱗屑后為發(fā)亮的薄膜,去除薄膜可見點(diǎn)狀出血,該特征對于銀屑病具有診斷意義。存在銀屑病是與其他炎性關(guān)節(jié)炎的重要區(qū)別,皮膚病變嚴(yán)重性和關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度無直接關(guān)系,僅35%兩者相關(guān) 。
(2)指甲病變:約80%的銀屑病關(guān)節(jié)炎患者存在指(趾)甲病變,而無關(guān)節(jié)炎的銀屑病患者指(趾)甲病變發(fā)生率僅為20%,因此指(趾)甲病變是銀屑病關(guān)節(jié)炎的特征。常見表現(xiàn)為頂針樣凹陷,炎癥遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的指甲有多發(fā)性凹陷是銀屑病關(guān)節(jié)炎的特征性變化。其他有甲板增厚、渾濁,色澤發(fā)烏或有白甲,表面高低不平,有橫溝及縱嵴,常有甲下角質(zhì)增生,重者可有甲剝離,有時形成匙型甲。
(3)溢膿性皮膚角化?。?/span>溢膿性皮膚角化病是病變皮膚的過度角化。指皮膚病變開始表現(xiàn)為在紅斑基礎(chǔ)上的囊泡,進(jìn)而發(fā)展為斑疹、丘疹及結(jié)節(jié),通常無觸痛,相互可以融合成簇,破潰后皮膚角化形成一層很厚的痂。主要分布于足底,也可發(fā)生于手掌、陰囊等部位。病變皮疹外觀常常難以與銀屑病皮疹相鑒別,此外,患者常常出現(xiàn)指、趾甲板病變,如指甲增厚、混濁,營養(yǎng)不良、甲下過度角化,甚至指甲脫落。
(4)結(jié)節(jié)性紅斑結(jié)節(jié)性紅斑是一種易發(fā)于小腿伸側(cè)的急性發(fā)病的紅色或紫紅色疼痛性炎性結(jié)節(jié),皮損突然發(fā)生,一般雙側(cè)對稱,自蠶豆至核桃大不等,數(shù)目達(dá)10個或更多,自覺疼痛或壓痛,中等硬度。3~4周后結(jié)節(jié)逐漸消退,留暫時色素沉著。該皮損也可見于大腿、上臂伸側(cè)等處  。
(5)結(jié)膜炎結(jié)膜炎是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最常見的眼部并發(fā)癥,在其它類型的脊柱關(guān)節(jié)炎中并不多見?;颊咄ǔV饕憩F(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)受累,眼睛的充血、流淚,出現(xiàn)黏液膿性分泌物伴有結(jié)膜表面的乳頭狀突起,這一點(diǎn)很容易與其它類型的感染性結(jié)膜炎或“紅眼病”相混淆,癥狀多在2-7天消退。
(6)漩渦狀龜頭炎通常是指龜頭、尿道口附近出現(xiàn)的無痛性淺表潮濕的潰瘍,表面多潮濕,開始為小的水皰,周圍充血癥狀不明顯,偶爾淺表潰瘍可融合成匐行性斑狀,覆蓋整個龜頭,明顯發(fā)紅而觸痛不明顯,有時包皮內(nèi)側(cè)、陰莖及陰囊均可受累。多見于反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者。
(7)口腔潰瘍主要出現(xiàn)在頰粘膜和舌體的淺表性潰瘍,初期為小水皰,分部在上顎、牙齦、舌體和面頰部,病程多呈現(xiàn)一過性,通常沒有疼痛等不適癥狀,容易被忽略。在反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎以及合并腸道病變的脊柱關(guān)節(jié)炎患者更加多見。
(8)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩病伴發(fā)的關(guān)節(jié)炎稱為炎性腸病性關(guān)節(jié)炎。而大約有6%以上的強(qiáng)直性脊柱炎患者合并有肉眼或顯微鏡下可見的腸道粘膜炎癥。炎癥部位主要分布在回腸,偶爾也會有鏡下結(jié)腸炎的報道。
 

其他表現(xiàn)

(1)全身癥狀:反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎較常出現(xiàn)中高度發(fā)熱,而其他類型脊柱關(guān)節(jié)炎在病情較重時常出現(xiàn)低至中等度發(fā)熱。病情較重時體重減輕、貧血和全身乏力亦較為常見。
(2)其他器官受累表現(xiàn):色素膜炎是脊柱關(guān)節(jié)炎最常合并的眼部損害,文獻(xiàn)報道,約25%的患者可發(fā)生眼色素膜炎等。強(qiáng)直性脊柱炎心臟受累的常見表現(xiàn)包括心臟瓣膜功能不全(主動脈瓣和二尖瓣反流)、不同程度的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能異常和左心室功能不全。由于胸椎強(qiáng)直、肋椎及胸肋關(guān)節(jié)的炎癥,使得胸廓擴(kuò)張受限。強(qiáng)直性脊柱炎最常見的肺胸膜受累是雙上肺的纖維化病變,發(fā)生率可達(dá)1.3%~30%。進(jìn)展期的強(qiáng)直性脊柱炎出現(xiàn)脊柱骨折并非罕見。強(qiáng)直性脊柱炎的腎臟病變最常見的是繼發(fā)淀粉樣變性。IgA腎病在強(qiáng)直性脊柱炎不常見。其它常見的腎臟表現(xiàn)包括系膜增殖性腎小球腎炎  。

 

 
盤錦金禾醫(yī)院

頁面版權(quán)歸盤錦金禾醫(yī)院所有 遼ICP備18013751號-1
網(wǎng)站建設(shè):中企動力 錦州  SEO

地址:遼寧省盤錦市興隆臺區(qū)新工街(三廠)

公眾號二維碼

頁面版權(quán)歸盤錦金禾醫(yī)院所有 遼ICP備18013751號-1
網(wǎng)站建設(shè):中企動力 錦州